Formularz dofinansowania online po zakupie

Dane osobowe

Inicjały i nazwisko

BSN

Data urodzenia

Adres zameldowania

Adres e-mail

Numer telefonu

Dane do złożenia wniosku

Data rozpoczęcia

Nie chcę wstrzymywać dofinansowania, (chcę, aby zwrot na kolejny rok 2021 był wypłacany automatycznie każdego 20 dnia miesiąca w postaci zaliczek, na podstawie deklarowanego dochodu)Chcę wstrzymać dofinansowanie

Zaznacz właściwe pole i podaj swój dochód brutto

Posiadam partneraNie posiadam partnera

Zmiana numeru konta
TakNie

Opcjonalnie

Dołącz dokumenty (polisa ubezpieczeniowa, jaaropgaaf, ostatni solaris)

Korzystając z formularza zgadzam się na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych. Więcej szczegółów na temat przetwarzania danych znajduje się w Polityce prywatności